Hornhautverkrümmung

Warum du nah und fern unscharf siehst.

Die Hornhautverkrümmung, auch Astigmatismus genannt, ist einer der häufigsten Sehfehler und tritt auf, wenn die Hornhaut des Auges ungleichmäßig gekrümmt ist. Dies führt zu verzerrtem Sehen, sowohl in der Nähe als auch in der Ferne. In unserem Magazinbeitrag erfährst du, was hinter der Hornhautverkrümmung steckt, welche Symptome sie verursacht und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

• Was ist eine Hornhautverkrümmung?
• Wie entsteht eine Hornhautverkrümmung?
• Formen des Astigmatismus.
• So erkennst du eine Hornhautverkrümmung.
• So wird die Hornhautverkrümmung diagnostiziert.
• Kann man die Hornhautverkrümmung heilen?
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Was ist eine Hornhautverkrümmung?

Astigmatismus, auch als Hornhautverkrümmung bekannt, ist eine Fehlsichtigkeit, die entsteht, wenn die Hornhaut oder die Augenlinse nicht gleichmäßig gewölbt ist. Normalerweise ist die Hornhaut wie ein Ball oder Uhrglas geformt und bricht das Licht so, dass es sich auf einem Punkt auf der Netzhaut bündelt. Bei einem Astigmatismus jedoch ist die Krümmung der Hornhaut oder der Linse unregelmäßig, was dazu führt, dass die Lichtstrahlen nicht korrekt auf die Netzhaut fokussiert werden. Stattdessen werden die Lichtstrahlen zu einem Strich oder Stab verzerrt. Wodurch das Bild unscharf erscheint. Diese Stabsichtigkeit betrifft sowohl die Nah- als auch die Fernsicht.

Wie entsteht eine Hornhautverkrümmung?

Eine Hornhautverkrümmung entsteht in den meisten Fällen bereits bei der Geburt und ist oft genetisch bedingt. Wenn ein Elternteil oder beide Elternteile betroffen sind, besteht bei den Kindern ein deutlich höheres Risiko, ebenfalls einen Astigmatismus zu entwickeln. Das Risiko steigt dabei mit der Stärke des Astigmatismus der Eltern: Je ausgeprägter die Erkrankung der Eltern ist, desto größer ist auch das Risiko für das Kind.

Neben der angeborenen Form gibt es auch erworbene Ursachen für Astigmatismus. Diese können durch Narbenbildung auf der Hornhaut nach Entzündungen (wie Keratitis) oder durch Verletzungen des Auges entstehen. Auch Augenkrankheiten wie der Keratokonus, eine fortschreitende Verformung der Hornhaut, können Beschwerden verursachen. Weitere Ursachen für eine im späteren Leben auftretende Hornhautverkrümmung können Komplikationen nach Augenoperationen oder Infektionen sein.

Formen des Astigmatismus.

Es gibt zwei Hauptformen dieser Sehbeeinträchtigung: den regulären und den irregulären Astigmatismus. Beide Formen führen zu unscharfem Sehen, unterscheiden sich jedoch in der Art und Weise, wie die Hornhaut geformt ist und wie das Licht gebrochen wird. Während der reguläre Astigmatismus meist durch eine gleichmäßige Krümmung entlang einer bestimmten Achse geprägt ist, weist der irreguläre Astigmatismus unregelmäßige Veränderungen in der Hornhautoberfläche auf, die zu einer unterschiedlich starken Lichtbrechung führen.

	Regulärer Astigmatismus	Irregulärer Astigmatismus
Hornhautkrümmung	Die Hornhaut ist entlang einer bestimmten Achse stärker gekrümmt, meist vertikal oder horizontal.	Die Hornhaut hat an verschiedenen Stellen unterschiedliche Brechkraft und eine unregelmäßige Krümmung.
Lichtbrechung	Licht wird in einer bestimmten Richtung stärker gebrochen (entweder vertikal oder horizontal).	Licht wird in mehreren Richtungen unterschiedlich stark gebrochen.
Ursache	Meist vererbt, tritt häufig als regelmäßige Form auf.	Kann durch Narbenbildung oder andere Schäden entstehen.
Formen innerhalb des regulären Astigmatismus	– Astigmatismus nach der Regel (vertikale Krümmung stärker)- Astigmatismus gegen die Regel (horizontale Krümmung stärker)	Keine Unterscheidung zwischen „nach der Regel“ und „gegen die Regel“.
Häufigkeit	Häufig, meist vererbt und in den meisten Fällen regelmäßig.	Selten, tritt meist nach Verletzungen oder Narbenbildung auf.
Behandlung	In der Regel mit Brillen oder Kontaktlinsen gut korrigierbar.	Oft schwieriger zu behandeln, erfordert spezialisierte Anpassungen oder operative Eingriffe.

So erkennst du eine Hornhautverkrümmung.

Wenn du eine Hornhautverkrümmung hast, merkst du das oft nur, wenn sie stärker ausgeprägt ist. In leichten Fällen treten keine spürbaren Beschwerden auf, und du kannst sie in der Regel gar nicht bemerken. 

Bei einer ausgeprägteren Form kann es jedoch zu unscharfem Sehen in der Nähe und in der Ferne kommen. Das unterscheidet sich von anderen Fehlsichtigkeiten wie Kurz- oder Weitsichtigkeit, bei denen nur die Fern- oder Nahsicht betroffen ist.

Symptome wie 

• Kopfschmerzen, 
• überanstrengte Augen 
• oder ein brennendes Gefühl in den Augen 

können auftreten, weil die Muskeln im Auge versuchen, den Sehfehler durch starkes Zusammenkneifen auszugleichen. Dies führt zu einer Überlastung der Augen und damit zu weiteren Beschwerden. Besonders bei einer Hornhautverkrümmung kann es auch zu einer verzerrten Sicht kommen. Du siehst Gegenstände oft nicht klar, sondern eher verzerrt oder als Streifen, weil es keinen klaren Brennpunkt auf der Netzhaut gibt, sondern Brennlinien. Das nennt man auch Stabsichtigkeit.

Wenn du solche Symptome bei dir bemerkst oder das Gefühl hast, dass dein Kind Schwierigkeiten beim Sehen hat, ist es wichtig, einen Augenarzt oder eine Augenärztin aufzusuchen. Sie können eine genaue Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob eine Hornhautverkrümmung vorliegt und wie man sie am besten korrigieren kann.

Darum ist die Vorsorge so wichtig

Deshalb ist es besonders wichtig, dass die Augen deines Kindes regelmäßig untersucht werden, um frühzeitig Probleme zu erkennen. Falls du oder dein Partner an Astigmatismus leiden, solltest du bei den U-Untersuchungen deines Kindes unbedingt den Kinderarzt oder die Kinderärztin darauf hinweisen. So kann frühzeitig überprüft werden, ob eine Behandlung notwendig ist, um eine Amblyopie zu vermeiden.

So wird die Hornhautverkrümmung diagnostiziert.

Zur Diagnose eines Astigmatismus wird der Arzt verschiedene Tests durchführen, um die Krümmung deiner Hornhaut und die Brechkraft deines Auges genau zu bestimmen. 

• Ein häufig verwendetes Gerät ist das Ophthalmometer, bei dem spezielle Figuren auf deine Hornhaut projiziert werden. Der Arzt kann dann den Abstand zwischen den Figuren messen und so die Form deiner Hornhaut beurteilen.
• Eine weitere Methode ist die Placido-Scheibe, die abwechselnd schwarze und weiße Ringe hat. Der Arzt hält sie vor dein Auge und untersucht das Spiegelbild auf deiner Hornhaut. Diese Technik hilft dabei, zwischen regelmäßigem und unregelmäßigem Astigmatismus zu unterscheiden, aber sie gibt keine genauen Informationen über das Ausmaß der Krümmung.
• Um deine Fehlsichtigkeit zu bestimmen, wird oft ein Refraktometer verwendet. Dabei wird ein Infrarotbild auf deine Netzhaut projiziert, und das Gerät stellt automatisch ein scharfes Bild dar. Für den Feinabgleich bekommst du verschiedene Brillengläser vorgesetzt, um herauszufinden, mit welchem Glas du am besten siehst.
• Es gibt auch modernere, automatisierte Geräte, die eine genauere Analyse der Hornhautoberfläche ermöglichen. Diese Geräte können jedoch bei kleinen Kindern schwieriger eingesetzt werden, da sie nicht immer mitmachen. In solchen Fällen wird oft ein Skiaskop verwendet, ein handliches Gerät, mit dem der Arzt die Lichtreflexion in deinem Auge beurteilt, um Rückschlüsse auf die Brechkraft deines Auges zu ziehen.

Kann man die Hornhautverkrümmung heilen?

Die Hornhautverkrümmung kann auf verschiedene Weise behandelt werden, je nachdem, wie stark der Sehfehler ausgeprägt ist. In den meisten Fällen hilft eine Brille oder Kontaktlinsen, um die Verkrümmung der Hornhaut auszugleichen. Für Brillen kommen spezielle Zylindergläser zum Einsatz, die die Fehlsichtigkeit korrigieren. Auch Kontaktlinsen, wie torische Linsen, die speziell für Astigmatismus entwickelt wurden, sind eine gängige Lösung. Bei leichter Hornhautverkrümmung können harte Kontaktlinsen eine gute Wahl sein, da sich unter ihnen ein Tränenfilm bildet, der die Verkrümmung ausgleicht.

Falls Sehhilfen nicht ausreichen, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Eine weit verbreitete Methode ist das Lasern der Hornhaut, bei dem Unregelmäßigkeiten durch einen heißen Lichtstrahl abgetragen werden, um eine gleichmäßige Oberfläche zu schaffen. Eine weitere Option ist das Einsetzen einer künstlichen Linse, bei der die natürliche Linse entfernt und durch eine speziell geformte Intraokularlinse ersetzt wird, um den Astigmatismus zu korrigieren. Diese Methode wird häufig bei stark ausgeprägter Hornhautverkrümmung angewendet.

In sehr seltenen Fällen, wenn keine der bisherigen Behandlungen hilft, bleibt eine Hornhautverpflanzung als letzte Möglichkeit. Dabei wird die verkrümmte Hornhaut durch eine intakte Spenderhornhaut ersetzt.

Unabhängig von der Behandlung ist es wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt wahrzunehmen, um sicherzustellen, dass der Astigmatismus stabil bleibt und keine weiteren Komplikationen auftreten. Bei speziellen Fällen, wie dem Keratokonus, bei dem sich die Hornhaut weiter verformt, sind engmaschigere Untersuchungen erforderlich.

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